A tomografia computadorizada (TC) do tórax tem como objetivo principal auxiliar no diagnóstico preciso de diversas condições pulmonares e torácicas, complementando a radiografia convencional e outros métodos de imagem.
Importante: A TC oferece imagens detalhadas em cortes transversais, permitindo uma avaliação mais precisa das estruturas torácicas.
Principais doenças investigadas pela TC do Tórax
Pneumonia: Infecção que causa inflamação nos alvéolos pulmonares
Doenças intersticiais: Afetam o tecido de suporte dos pulmões
Fraturas: De costelas, esterno ou vértebras torácicas
Tumores: Tanto benignos quanto malignos, primários ou metastáticos
Outras condições: Além dessas, a TC do tórax também é útil para investigar embolia pulmonar, doenças da pleura, aneurismas da aorta, entre outras patologias.
Riscos vs Benefícios da Tomografia Computadorizada do Tórax
A tomografia computadorizada oferece benefícios significativos no diagnóstico, mas também apresenta riscos que devem ser considerados e avaliados pelo médico antes da solicitação do exame.
Benefícios
Imagens detalhadas de alta resolução
Detecção precoce de doenças
Avaliação de estruturas que não são bem visualizadas em radiografias convencionais
Com contraste, permite avaliação vascular detalhada
Riscos
Exposição à radiação ionizante (maior que em radiografias convencionais)
Reações alérgicas ao contraste iodado
Nefropatia induzida por contraste em pacientes com função renal comprometida
Autorização para administração de contraste: Quando necessário
Explicação prévia do procedimento: Para reduzir ansiedade e garantir cooperação
Jejum: Geralmente de 4-6 horas quando há uso de contraste intravenoso
Contraste oral: Em alguns casos, para visualização do trato gastrointestinal
Vestimentas adequadas: Roupas sem metais ou fornecimento de avental hospitalar
Anatomia do Tórax
A compreensão da anatomia torácica é fundamental para a interpretação adequada das imagens de TC.
Pulmões
Órgãos principais da respiração, divididos em lobos (3 no direito, 2 no esquerdo)
Traqueia
Via aérea principal que se bifurca nos brônquios principais
Hilos Pulmonares
Região de entrada e saída de estruturas vasculares e brônquios
Mediastino
Espaço entre os pulmões contendo coração, grandes vasos, esôfago e traqueia
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Visão geral da anatomia torácica (Fonte: Wikimedia Commons)
Parâmetros Técnicos da TC
Espessura de Corte
Varia de acordo com o fabricante, geralmente entre 1 a 10 mm. Cortes mais finos proporcionam maior resolução espacial.
Incremento
Distância entre cortes consecutivos, variando de 0 a 30 mm. Quando o incremento é menor que a espessura do corte, há sobreposição de imagens.
TC Espiral ou Helicoidal
Técnica onde o tubo de raios-X gira continuamente enquanto a mesa se move, permitindo aquisição mais rápida e reconstruções multiplanares de alta qualidade.
Vantagem da TC helicoidal: Redução do tempo de exame, crucial para estudos com contraste que exigem sincronização com o fluxo sanguíneo.
Inserção no gantry com a cabeça primeiro (FH) ou pés primeiro (FF)
Planejamento do Exame
Topograma: Imagem de referência para planejar os cortes
FOV (Field of View): Do nível de C6 (base do crânio) até o ápice dos rins
Varredura: Geralmente no sentido caudo-cranial
Windows (janelas): Mediastino e pulmonar para diferentes tecidos
Visão geral do posicionamento para Tórax (Fonte: Wikimedia Commons)
Planejamento TC Tórax (Fonte: Wikimedia Commons)
Planejamento TC Tórax (Fonte: Wikimedia Commons)
TC do Tórax com Contraste
Protocolo de Administração
Injeção: Preferencialmente com bomba de infusão
Fluxo: 2,5 a 3 ml por segundo
Volume: 0,5 ml/kg (máximo de 60 mL)
Atraso de aquisição: 40 segundos após o término da injeção
Indicações para Contraste
Avaliação vascular (embolia pulmonar, aneurismas)
Caracterização de massas e nódulos
Estadiamento de neoplasias
Avaliação de infecções e inflamações
Valores de Atenuação (Unidades Hounsfield - HU)
As unidades Hounsfield quantificam a atenuação dos tecidos aos raios-X, permitindo sua caracterização:
Órgão/Tecido
Valores Normais (HU)
Faixa Típica (HU)
Osso Cortical
>250
>250
Osso Trabecular
130 ± 100
30-230
Tireoide
70 ± 10
60-80
Fígado
65 ± 5
45-75
Músculo
45 ± 5
35-50
Baço
45 ± 5
35-55
Pâncreas
40 ± 10
25-55
Rins
30 ± 10
20-40
Gordura
-65 ± 10
-80 a -100
Água
0
0
Ar
-1000
-1000
Nota: Os valores de atenuação podem variar dependendo da técnica de aquisição, uso de contraste e características individuais do paciente.
Considerações Finais
A tomografia computadorizada do tórax é uma ferramenta diagnóstica poderosa que revolucionou a avaliação das doenças torácicas. Seu uso adequado requer:
Indicação clínica precisa
Preparo adequado do paciente
Escolha correta dos parâmetros técnicos
Interpretação especializada das imagens
Consideração da relação risco-benefício, especialmente em relação à radiação
O avanço tecnológico contínuo na área de TC, incluindo técnicas de baixa dose e inteligência artificial, promete melhorar ainda mais a precisão diagnóstica enquanto minimiza os riscos para os pacientes.
